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首页 > 医学论文 > > 调查分析阳曲县儿童手足口病患儿的临床资料
调查分析阳曲县儿童手足口病患儿的临床资料
>2022-12-03 09:00:00


手足口病(hand,foodandmouthdisease,HFMD)是由肠道病毒引起的急性传染病,主要病原有柯萨奇病毒A16(CoxA16)和肠道病毒71(EV71),以婴幼儿发病为主,夏季多见。以发热、手、足部皮疹、口腔疱疹、食欲不振、口腔疼痛、流涎等为主要表现;少数表现为脑膜炎、脑炎、急性迟缓性麻痹等;极少数出现神经源性肺水肿、呼吸循环衰竭而死亡。本研究回顾调查分析了阳曲县新农合2008年1月至2012年12月因手足口病住院治疗的37例患儿的临床资料,现报告如下。

1、资料与方法

1.1临床资料:本组均为新农合住院补偿的农村儿童,男性18例,女性19例。均经过住院治疗儿童。

1.2方法:本组患儿除4例在太原市传染病院诊治外,其余的均由山西省儿童医院医师进行检查和确诊。

2、结果

2.1流行特征

2.1.1时间分布:此组患儿发病于2008—2012年。其中各年度发病在5月份6例,占16%;6月份2例,占5%;7月份16例,占43%;8月份7例,占19%;9月份2例,占5%;10月份2例,占5%;11月份2例,占5%。急性起病。发病前有明确接触手足口病史的35例,占95%。

2.1.2年龄分布:发病患儿均在14周岁以下,最小13个月,最大11岁。其中1岁以下0例;1~3岁22例,占60%;3~7岁13例,占35%;7~14岁2例,占5%。

2.1.3地域分布:本组发病儿童均属新农合住院补偿的儿童,农村户口,有25例患儿生活在农村,12例患儿暂住县城。其中小学2例、幼托16例、散居19例。

2.2临床表现

2.2.1一般表现:27例(73%)患儿出现发热,其中7例(26%)低于38℃,38~39℃占14例(52%),6例(22%)高于39℃;发热持续时间为1~5d,热型不定。大多数患儿出现食欲减退、消化不良、全身不适等;少数患儿有流涕、腹泻、呕吐、虚脱无力等类似感冒症状。

2.2.2口腔表现:25例(67.6%)患儿出现口腔黏膜疱疹,均分布于颊黏膜、舌、唇及牙龈黏膜等,以颊黏膜及舌侧缘等多见。初期为咽部充血,口腔内出现1~5mm大小的黏膜疱疹,边缘充血,约1~2d破溃,形成表面覆盖有黄色假膜的小溃疡,大小从针尖至绿豆不一,数目由数个至数十个不等,部分融合成片;溃疡处疼痛明显,患儿有流涎、拒食等,严重者颇似疱疹性口炎,但其病程较短,退热后不久,口腔黏膜溃疡逐渐恢复正常。

2.2.3皮疹表现:37例(100%)的患儿均有皮疹,90%以上患儿皮疹与口腔黏膜疱疹同时出现,先为玫瑰色斑或丘疹,24h后转为疱疹,多发生在手掌、足底、指趾的屈面等容易摩擦部位,典型者为米粒到黄豆大小不一的水疱性皮疹,内含较少液体,清澈透明,周围绕以红晕,中间稍凹陷,表皮较厚,呈圆形或椭圆形,伴轻度痒感,不易破溃,较小的患儿皮疹大多发生在膝部和臀部,臀部皮疹较重者常左右对称。一般在1周内消退,无色素沉着。

2.3并发症

肺炎2例,占5%;肠炎1例,占3%;无一例并发心肌炎、脑炎等。病程2~12d,平均6.2d,无一例患儿死亡。

3、讨论

手足口病病原主要为柯萨奇(Cox)病毒A16,其次和Cox2A427、A9、A10等有关,亦可由埃可病毒(Echo271)引起。全年均可发病,以夏秋季多见,本调查显示,发病季节与此报道一致。

本病多见于5岁以下小儿,尤其3岁以下婴幼儿发病率最高,一般症状轻,是一种自限性疾病,但是传染性强,传播范围广,传播速度快,流行强度很大。其传染源为患者和隐性感染人群,主要通过唾液、飞沫经呼吸道传播,手及污染物经口传播。本病主要表现在发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹,食欲不振,口腔疼痛,流涎,咳嗽,头痛等。也有不发热者,大多数患者可以自愈,部分重症患儿病情发展快,易发生死亡。口腔黏膜疹出现比较早,溃疡是最常见的口腔黏膜疹,部分患儿有疱疹性咽峡炎,也有部分患儿没有口腔损害。

本组资料显示:手足口病以5~8月份这4个月为高峰,HFMD多见于5岁以下儿童,特别是1~3岁为多,这与教材相符。男女之比为1∶1。说明男女发病均等,且乡村发病率高,这说明我们应重视农村的健康教育工作。患儿中有明确HFMD接触史的35例占95%,故应及早发现并隔离患儿,加强疫情报告,特别做好幼儿园和学校的预防保健工作,才能有效控制HFMD的传播流行,有助于早识别、早治疗,以提高治愈率,改善预后。

手足口病家庭预防主要有以下方面:切断传染源:发现患儿疫情立即隔离,同时做好卫生宣传工作,尤其强化幼儿园保健人员的预防意识,流行期间给予板兰根冲剂进行预防。讲卫生是关键:主要做好家庭以及环境的卫生,教育孩子在饭前便后、外出回家时用肥皂洗手,不喝生水、不吃生冷食物,妈妈在接触孩子前或替孩子更换尿布、处理粪便后要及时洗手,玩具、餐具要定时消毒等。保持居室的空气流通:经常给孩子的卧室通风换气,尽量不要带孩子去拥挤的公共场所,避开与发热、出疹性疾病的孩子的接触,进一步减少被感染的机会。增强孩子的体质:病毒都是在机体抵抗力下降时乘虚而入,因此妈妈平时就应该保证孩子营养,合理搭配饮食,让孩子休息好,多晒太阳,增强自身的免疫力。

总之,通过不断加强幼儿的家庭预防措施,可预防并减少手足口病发病率和传染机会,减轻患儿的痛苦,预防并发症。从而提高患儿的生命质量。

参考文献:
[1]郗彦萍,刘辅仁.手足口病.实用皮肤科学[M].3版.北京:人民卫生出版,2005:223-224.
[2]杜雅萍.太原市小店区2010年手足口病疫情分析[J].实用医技杂志,2011,18(6):586.
[3]徐爱丽,舒敏,邓建军,等.小儿手足口病74例临床分析[J].西部医学,2010,22(2):278-280.
[4]毛慧,余小龙,周解玲.手足口病的家庭护理[J].中国现代药物运用,2010,2(4):225-226.

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